劳动争议仲裁立案材料清单

1、劳动争议仲裁立案材料清单劳动争议仲裁立案材料清单（用人单位）申请书申请人：姓名： ，性别： ，民族： ， 年 月 日出生，住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室。联系电话：被申请人一：单位名称： ，住所地： 省 市 区 路 号 座 层。法定代表人： ，职务： ，联系电话：被申请人二：单位名称： ，住所地： 省 市 区 路 号 座 层。法定代表人： ，职务： ，联系电话：请求事项：1、裁定被申请人一支付未签订劳动合同的双倍工资差额 元（ 年 月 日至 年 月 日）；2、裁定被申请人一支付未签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额 元（ 年 月 日至 年 月 日）；3、裁定被申请人一支付解除劳动

2、关系的经济补偿金 元（ 年 月 日至 年 月 日）；4、裁定被申请人一于 年 月 日作出的解除劳动合同的决定违法，并继续履行劳动合同；5、裁定被申请人一支付违法解除劳动关系的赔偿金 元；6、裁定被申请人一支付加班工资 元（其中法定节假日加班费 元，休息日加班费 元，平时加班费 元；期间为 年 月 日至 年 月 日）；7、裁定被申请人一支付拖欠工资 元（ 年 月 日至 年 月 日）；8、裁定被申请人一支付拖欠 年度奖金 元；9、裁定被申请人一支付提成/佣金 元；10、裁定被申请人一支付未休年休假报酬 元（ 年 月 日至 年 月 日）；11、裁定被申请人一支付未依法缴纳养老保险的赔偿金 元（ 年

3、月 日至 年 月 日）；12、裁定被申请人一支付未依法缴纳失业保险的赔偿金 元（ 年 月 日至 年 月 日）；13、裁定被申请人一支付违法约定试用期的赔偿金 元（ 年 月 日至 年 月 日）；14、未提前一个月通知终止劳动关系的赔偿金 元；15、裁定被申请人一支付生育费用 元；16、裁定被申请人一支付医疗费用 元；17、裁定被申请人一与申请人签订无固定期限劳动合同；18、裁定被申请人一赔偿申请人两倍年收入的损失 元；19、裁定被申请人一赔偿丢失申请人档案造成的损失 元。20、裁定被申请人一为申请人报销费用 元；21、裁定被申请人一赔偿未依法开具解除劳动关系证明造成的损失 元；22、裁定被申请人

4、一赔偿损失 元；23、裁定被申请人一支付工伤一次性伤残补助金 元；24、裁定被申请人二对上述请求承担连带支付责任。以上合计： 元。事实和理由：（申请人于 年 月 日起，与被申请人二签订劳动合同（劳务派遣），由被申请人二派遣至被申请人一处工作。 ）（解除劳动关系应支付经济补偿金 元（从 年 月日至 年月日应按 个月工资计算；计算方式： = ）。 ）（违法解除劳动关系的，应根据劳动合同法第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金，共计 元。 ）（拖欠工资的，应支付拖欠工资 元（ 年 月 日至 年 月 日期间）。 ）（以上各项总计 元。 ）（根据劳动合同法第九十二条规定：用工单位给被派遣劳动者造成损害的，

5、劳务派遣单位与用工单位承担连带赔偿责任。' ）根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。此致 劳动人事争议仲裁委员会 申请人（签名或盖章）： 年 月 日 申请书申 （被）请 人姓名性别出生日期经常居住地地址户口所在地地址户口性质现工作单位是否签订合同职业联系电话身份证件类型及号码申 （被）请 人单位名称企业性质境外合资方名称中方主管单位（负责人）法定代表人姓名性别职务住所地办公地或经营地法人代码联系电话申请人：姓名： ，性别： ，民族： ， 年 月 日出生，住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室，联系电话：被申请人：单位名称： ，住所地： 省 市 区 路 号 座 层法定代表人：

6、，职务： 联系电话： 请求事项： （1.裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额 元（ 年 月 日至 年 月 日期间） ）；（2.裁定被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金 元 ）；（3.裁定被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金 元 ）；（4.裁定被申请人支付拖欠工资 元（ 年 月 日至 年 月 日期间） ）；以上合计： 元。事实和理由：（申请人于 年 月 日开始在被申请人处上班，职位为 ，月薪为 元。工作期间一直未签订劳动合同，到 年 月 日被申请人解除劳动关系。 ）（根据劳动合同法规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资 元（ 年 月 日至 年 月 日）。 ）（解除劳动关系应支付经济补偿金 元（从 年 月日至 年月日应按 个月工资计算；计算方式： = ）。 ）（违法解除劳动关系的，应根据劳动合同法第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金，共计 元。 ）（拖欠工资的，应支付拖欠工资 元（ 年 月 日至 年 月 日期间）。 ）以上各项总计￥ 元。根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。此致 劳动人事争议仲裁委员会 申请人（签名或盖章）： 年 月 日